Proposta de Sócio

Solicito minha inscrição como sócio na Associação Médica de Minas Gerais e na Associação Médica Brasileira.

Formulário

Dados Pessoais Médico -

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CRM-MG*

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Residencial

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Número (Máximo de 14 caracteres)*

Complemento (Máximo de 15 caracteres)

Bairro (Máximo de 20 caracteres)*

Cidade (Máximo de 30 caracteres)*

CEP*

País*

Unidade federativa*

UF (Máximo de 2 caracteres)*

Comercial
Usar para correspondência

Logradouro (Máximo de 60 caracteres)

Número (Máximo de 40 caracteres)

Complemento (Máximo de 40 caracteres)

Bairro (Máximo de 20 caracteres)

Cidade (Máximo de 30 caracteres)

CEP

País

Unidade federativa

UF (Máximo de 2 caracteres)

Formação Acadêmica *

Curso

Instituição de ensino

Data de início

Data de formatura

Ações	Formação Acadêmica	Instituição de ensino	Início	Término

Cópia da Documentação * (Formatos válidos: jpg, jpeg, png e pdf)

Carteira do Conselho Regional de Medicina do Estado de Minas Gerais (CRM-MG)*

Comprovante do Endereço Residencial (com no máximo, três meses)*

Diploma Profissional *

Documento de identidade com foto (frente e verso)

Comprovante de Residência Médica

Comprovante de Depósito/Pagamento

Especialidade

Obs.: Limitado a 3 opções.

Confirmar Pedido de Inscrição

Após aceite desta proposta o associado se compromete a quitar a anuidade e demais débitos previstos no estatuto, bem como observar as demais obrigações nele consignadas.

A filiação somente será validada após o recebimento dos seguintes documentos: Cópia da carteira do Conselho Regional de Medicina do Estado de Minas Gerais (CRM-MG); Cópia do comprovante de endereço residencial com, no máximo, três meses; cópia do diploma de conclusão do curso. Médicos residentes deverão apresentar também a cópia de declaração de residência médica em papel timbrado do hospital correspondente, com data do período de início e término da residência.

Somente com pedido formal de desligamento cessa a responsabilidade do associado frente à AMMG.

É de inteira responsabilidade do associado a veracidade das informações prestadas no ato da filiação.

Para sua comodidade e segurança mantenha sempre atualizados seus dados cadastrais.

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